Главная Как операция лечит ожирение
Бариатрическое лечение в международном центре Eurobariatric
Международный центр Eurobariatric

Лечение ожирения: как операция помогает похудеть

Ожирение — это хроническое заболевание, а не недостаток силы воли. Оно меняет работу систем, отвечающих за голод, насыщение, расход энергии и накопление жира. Поэтому человек может месяцами соблюдать диету, снизить вес, а затем снова начать набирать килограммы.

Это не означает, что он «недостаточно старался». Организм воспринимает похудение как угрозу: усиливает чувство голода, снижает расход энергии и стремится вернуть прежний вес.

Если питание, физическая активность и лекарственная терапия не дают достаточного или устойчивого результата, одним из наиболее эффективных методов лечения становится бариатрическая хирургия.

Её задача — не просто уменьшить желудок. Операция помогает изменить саму физиологию набора веса: снизить голод, быстрее чувствовать насыщение, есть меньшими порциями и поддерживать результат в течение многих лет.

Бариатрическая операция — это лечение, а не косметическая процедура

Липосакция удаляет часть подкожного жира, но практически не влияет на причины ожирения. Бариатрическая операция работает иначе.

Она изменяет пищеварительную систему таким образом, чтобы человек:

  • быстрее насыщался;
  • дольше не испытывал голода;
  • мог спокойно есть небольшими порциями;
  • легче соблюдал новый режим питания;
  • значительно снижал вес;
  • улучшал обмен глюкозы и жиров;
  • уменьшал риски заболеваний, связанных с ожирением.

Операция не заменяет правильное питание и движение. Она создаёт условия, при которых выполнять рекомендации становится значительно легче..

Человеку больше не приходится ежедневно бороться с сильным голодом, пытаясь удержать результат только за счёт самоконтроля.

Почему вес часто возвращается после диет

Диета может уменьшить количество поступающих калорий, но не всегда способна изменить биологические механизмы, поддерживающие ожирение

Во время похудения организм адаптируется:

  • повышает аппетит;
  • усиливает интерес к калорийной пище;
  • снижает расход энергии;
  • экономнее расходует получаемые калории;
  • стремится восстановить прежние жировые запасы.

Именно поэтому после строгих ограничений вес нередко возвращается. Иногда человек набирает больше, чем потерял.

Современные препараты для снижения веса позволяют воздействовать на аппетит и обмен веществ. Для многих пациентов они становятся эффективным лечением. Однако лекарственная терапия подходит не всем, может вызывать побочные эффекты, требует длительного применения и не всегда обеспечивает необходимое снижение веса.

Бариатрическая хирургия рассматривается в тех случаях, когда ожидаемая польза операции выше её возможных рисков.

Когда стоит обсудить бариатрическую операцию

Для первоначальной оценки используется индекс массы тела — ИМТ. Он рассчитывается по формуле: ИМТ = вес в килограммах / рост в метрах² Например, при росте 170 см и весе 102 кг ИМТ составляет примерно 35,3 кг/м².

Бариатрическая операция может рассматриваться:

  • при ИМТ от 35 — независимо от наличия сопутствующих заболеваний;
  • при ИМТ 30–34,9 — если присутствуют диабет 2 типа, нарушения обмена веществ или нехирургическое лечение не позволило добиться значительного и устойчивого результата;
  • у многих пациентов снижается голод;
  • при более низком ИМТ — в отдельных клинических ситуациях

Врач также оценивает: возраст и общее состояние здоровья; историю набора и снижения веса; наличие диабета, гипертонии и апноэ сна; состояние сердца, лёгких и печени; изжогу и гастроэзофагеальный рефлюкс; предыдущие операции; пищевое поведение; принимаемые препараты; планы беременности; готовность проходить дальнейшее наблюдение.

Калькулятор для взрослых

Рассчитайте свой ИМТ

Укажите рост и вес — результат и его расшифровка появятся автоматически.

Калькулятор предназначен для взрослых от 18 лет.

BMI

Введите рост и вес, чтобы увидеть результат.

Ваш ИМТ

—
Стандартная шкала

Бариатрический ориентир

Обсудить результат

ИМТ — ориентировочный показатель. Он не учитывает состав тела, распределение жира, возраст и заболевания и не заменяет консультацию специалиста.

Медицинские ориентиры: WHO, ASMBS / IFSO 2022, Клинический протокол 2023.

Как бариатрическая хирургия помогает снижать вес

Эффект операции складывается из нескольких механизмов

1. Уменьшается объём пищи

После операции желудок вмещает значительно меньше еды. Насыщение наступает раньше, поэтому человеку не требуется привычная большая порция.

2. Снижается чувство голода

Некоторые операции воздействуют на выработку гормонов желудочно-кишечного тракта, участвующих в регуляции аппетита. Многие пациенты отмечают, что постоянные мысли о еде становятся слабее, а промежутки между приёмами пищи переносятся легче.

Голод не обязательно исчезает полностью. Он становится более управляемым.

3. Меняется ощущение насыщения

Сигналы от желудка и кишечника быстрее сообщают мозгу, что организм получил достаточно пищи. Человек естественным образом останавливается раньше

4. Улучшается обмен веществ

Бариатрические операции влияют на чувствительность организма к инсулину, обмен глюкозы, жировую ткань и работу печени. Поэтому изменения анализов иногда начинаются ещё до того, как пациент успевает значительно похудеть.

Яркая жизнь без лишнего веса
Операция налаживает питание

Какие операции применяются для лечения ожирения

Единственной операции, подходящей всем пациентам, не существует. Метод выбирается после обследования.

Схема продольной резекции желудка

Продольная резекция желудка

Во время продольной резекции желудка Большая часть желудка удаляется, а оставшаяся часть приобретает форму узкой трубки.

После продольной резекции:

  • уменьшается размер порции;
  • быстрее наступает насыщение;
  • у многих пациентов снижается голод;
  • происходит выраженное снижение веса;
  • улучшается течение заболеваний, связанных с ожирением.

Кишечник при этом не переключается. Однако операция необратима и у некоторых пациентов может вызвать или усилить изжогу и рефлюкс.

Схема желудочного шунтирования OAGB

Желудочное мини-шунтирование (MGB-OAGB)

При желудочном шунтировании OAGB из верхней части желудка создаётся небольшой резервуар, который соединяется с тонкой кишкой.

Шунтирование:

  • ограничивает объём пищи;
  • изменяет кишечные сигналы насыщения;
  • оказывает выраженное влияние на обмен веществ;
  • помогает контролировать сахарный диабет 2-го типа;
  • обеспечивает значительное и долговременное снижение веса.

После шунтирующих операций особенно важно регулярно принимать назначенные витамины и контролировать лабораторные показатели.

Другие виды операций для похудения

При очень высоком ИМТ, выраженном диабете, предыдущей бариатрической операции или недостаточном снижении веса могут рассматриваться другие шунтирующие и комбинированные методы.

Более сильное воздействие на вес и обмен веществ обычно сопровождается более высокими требованиями к питанию, витаминам и медицинскому наблюдению.

Поэтому выбирать операцию по принципу «какая даёт максимальное похудение» неправильно. Лучшей является не самая мощная операция, а та, которая соответствует состоянию здоровья и задачам конкретного пациента.

Интерактивный помощник

Какая операция может подойти вам?

Выберите интересующие методы и ответьте на несколько вопросов. Помощник покажет различия, важные именно в вашей ситуации.

На какой результат можно рассчитывать

Результат зависит от вида операции, исходного веса, особенностей обмена веществ, сопутствующих заболеваний и дальнейшего наблюдения.

Основным критерием оценки снижения веса после бариатрической операции является показатель EWL% (Excess Weight Loss)

EWL% (Excess Weight Loss) — это процент потерянной избыточной массы тела, один из основных показателей оценки снижения веса после бариатрической операции. Он рассчитывается по формуле: потерянный вес делится на избыточный вес до операции и умножается на 100%. Например, EWL 70% означает, что пациент избавился от 70% лишнего веса, а не от 70% всей массы тела. Показатель позволяет объективно оценивать результат операции и сравнивать эффективность разных бариатрических методик

Бариатрические пациенты, при правильно подобранной и выполненной операции могут рассчитывать на похудения, в ходе которого он сбросит 90% лишнего веса и более. Успешной операция признается если через год у пациента минус 60% EWL и выше.

Оцените эффективность бариатрической операции

Укажите исходные данные и выбранную операцию. Калькулятор покажет ожидаемую динамику веса и вероятное улучшение связанных с ожирением заболеваний.

Какие заболевания у вас есть?

Можно выбрать несколько вариантов или не выбирать ничего.

Калькулятор предназначен для взрослых и не является медицинским заключением. Он не прогнозирует осложнения и не заменяет очную оценку специалиста.

Первый блок использует ориентиры международных исследований на 1 год. Второй показывает агрегированную внутреннюю статистику пациентов Eurobariatric за тот же период: доля потери лишнего веса примерно на 10 процентных пунктов выше стандартного ориентира, но не более 99%. Это групповые данные, а не личная гарантия результата.

Источники модели: ASMBS, RYGB / SG RCT, OAGB / RYGB RCT, IFSO SADI-S 2023, IGB RCT, EQ-5D, CV outcomes, Cancer outcomes.

FAQ

Частые вопросы

Что может измениться кроме веса

Бариатрическая операция воздействует не только на цифру на весах.

После снижения веса у многих пациентов улучшается течение заболеваний, связанных с ожирением:

  • сахарного диабета 2 типа;
  • артериальной гипертонии;
  • обструктивного апноэ сна;
  • жировой болезни печени;
  • нарушений холестерина и триглицеридов;
  • заболеваний суставов;
  • одышки и ограниченной подвижности;
  • нарушений репродуктивной функции.

Результат индивидуален. Операция не гарантирует исчезновения всех заболеваний, но может существенно уменьшить их тяжесть и связанные с ними риски.

Безопасна ли бариатрическая хирургия

Современные бариатрические операции обычно выполняются лапароскопически — через небольшие проколы. Это уменьшает хирургическую травму и помогает быстрее восстановиться.

Однако бариатрическая операция остаётся серьёзным вмешательством.

В раннем периоде возможны:

  • кровотечение;
  • инфекция;
  • несостоятельность линии швов или соединения;
  • образование тромбов;
  • осложнения со стороны сердца и лёгких;
  • необходимость дополнительного вмешательства.

В отдалённом периоде могут возникнуть:

  • дефицит железа, витамина B12, витамина D, кальция и других веществ;
  • анемия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • рефлюкс после продольной резекции;
  • язвы и демпинг-синдром после шунтирования;
  • стриктуры, грыжи или кишечная непроходимость;
  • недостаточное снижение или возврат части веса.

Риск нельзя свести к нулю. Его уменьшают правильное обследование, индивидуальный выбор операции, профилактика тромбозов, опыт хирургической команды и полноценное послеоперационное наблюдение.

Как меняется жизнь после операции

В первые недели питание восстанавливается постепенно: от жидкости к мягкой, а затем к обычной пище. Конкретную схему определяет лечащая команда.

В дальнейшем важны:

  • небольшие порции;
  • достаточное количество белка;
  • регулярное питьё;
  • тщательное пережёвывание;
  • отказ от постоянных перекусов;
  • постепенное увеличение физической активности;
  • назначенные витамины и минералы;
  • регулярные анализы;
  • контроль веса и сопутствующих заболеваний.

После операции не нужно всю жизнь питаться исключительно протёртой пищей. Большинство пациентов возвращается к разнообразному рациону, но порции становятся меньше, а структура питания — более осознанной.

Можно ли снова набрать вес

Небольшой возврат веса после достижения минимальной массы возможен и не всегда означает неудачу.

Значительный повторный набор может быть связан с:

  • изменением пищевого поведения;
  • частыми калорийными перекусами;
  • сладкими напитками;
  • снижением физической активности;
  • гормональными или психологическими факторами;
  • анатомическими изменениями после операции;
  • неправильно выбранным первым вмешательством.

В такой ситуации не нужно ждать, пока вернётся весь прежний вес. Современное лечение может включать коррекцию питания, лекарственную терапию, эндоскопические методы или повторную операцию.

Ожирение остаётся хроническим заболеванием, поэтому поддержка после вмешательства так же важна, как сама операция.

Почему важен индивидуальный выбор операции

У двух людей с одинаковым весом могут быть совершенно разные задачи.

Одному пациенту важно максимально снизить риски диабета. Другому — устранить выраженный рефлюкс. Третьему необходимо подобрать операцию после предыдущего неудачного вмешательства.

Поэтому в Eurobariatric решение принимается не по одной цифре на весах. Врач сопоставляет ожидаемую пользу, возможные риски, особенности здоровья и цели пациента.

Не уверены, подходит ли вам бариатрическая операция?

Запишитесь на бесплатную консультацию Eurobariatric. Мы уточним вашу ситуацию, ответим на вопросы и поможем понять, какие варианты лечения стоит рассмотреть.

Консультации проводятся онлайн и очно
Записаться на бесплатную консультацию

Консультация не обязывает принимать решение об операции.