Бариатрическая операция
Бандажирование желудка
На верхнюю часть желудка устанавливается регулируемое силиконовое кольцо. Оно формирует небольшую зону для пищи, благодаря чему насыщение наступает раньше, а размер порций уменьшается.
- Регулируемая конструкция
- Без удаления желудка
- Без переключения кишечника
Указаны групповые ориентиры потери лишнего веса, а не общего веса пациента. Индивидуальный результат зависит от исходного ИМТ, регулярной настройки бандажа, пищевого поведения и соблюдения рекомендаций после операции.
Бандажирование заметно отличается от резекции и шунтирования. Желудок не удаляют, кишечник не переключают: вокруг верхней части желудка устанавливают регулируемое устройство, которое помогает ограничивать объём пищи за один приём.
Бандаж можно настраивать и при необходимости удалить. Для некоторых пациентов сохранение большей части исходной анатомии и удаляемость устройства имеют принципиальное значение. Но это не делает метод универсальным или беспроблемным.
Современная бариатрия использует бандажирование значительно реже, чем раньше. В среднем оно даёт менее выраженный и менее предсказуемый результат, чем рукавная резекция или шунтирование, а установленная система требует регулировок и длительного контроля.
Что меняет бандажирование желудка
В ходе операции вокруг верхнего отдела желудка между его стенкой и брюшиной формируется узкий тоннель, в который имплантируется силиконовая система желудочного бандажа. Бандаж надежно застегивается. Трубка, соединенная с внутренней гидравлической манжетой, проводится под брюшиной передней брюшной стенки наружу. Далее под кожу в области левого подреберья имплантируется специальный регулировочный порт, который соединяется с трубкой.
Меньше порция
Насыщение наступает после значительно меньшего количества пищи.
Меньше голод
Меняются сигналы голода, насыщения и связанные с ними процессы обмена веществ.
Сохраняется анатомия
Бандаж можно удалить и у человека вовзращается стандартная анатомия и работа желудочно кишечного тракта.
лишнего веса за 1–2 года
Операция бандажирования желудка является исключительно рестриктивной, то есть создающей препятствие для прохождения пищи. Благодаря особым рецепторам, расположенным в пищеводе и реагирующим на повышение давления (барорецепторы), при задержке пищи над бандажом центр насыщения мозга получает сигнал: «желудок заполнен»!
Кому может подойти бандажирование желудка
Бандажирование можно обсуждать с мотивированным пациентом, который принимает более умеренный ожидаемый результат, готов менять структуру питания и регулярно приезжать на регулировки. При очень высоком ИМТ, тяжёлом диабете 2 типа или необходимости сильного метаболического эффекта чаще разумнее выбрать другой метод.
Преимущество бандажа — отсутствие резекции желудка и кишечного шунтирования. Обычно ниже риск выраженных витаминно-минеральных дефицитов. Но устройство не работает автономно: слишком слабая регулировка не даёт насыщения, слишком тугая может вызывать рвоту, затруднение глотания и повреждение пищевода.
Главный недостаток - черз 5 лет бандаж необходимо удалять
Со временем возможны смещение или проникновение бандажа в стенку желудка, расширение желудочного кармана или пищевода, рефлюкс, инфекция и неисправность подкожного порта. В долгосрочных исследованиях повторные вмешательства после бандажирования встречаются чаще, чем после современных основных операций.
Удаляемость означает, что устройство можно извлечь. Она не гарантирует полного восстановления исходного состояния: после бандажа могут оставаться рубцовые изменения, а после удаления нередко возвращается вес. В таком случае требуется новый план лечения — от медикаментов до перехода на другую бариатрическую операцию.
Особенности бандажирования желудка в наших руках
Опыт, накопленный с 1990-х годов, позволил нам усовершенствовать технику установки бандажа и изменить этапы операции, от которых зависит его стабильное положение и безопасность в дальнейшем.
Pars flaccida technique
Мы всегда использовали только так называемую Pars flaccida technique, при которой бандаж устанавливается в области пищеводно-желудочного перехода.
От первоначальной технологии создания «малого желудочка», когда бандаж размещался значительно ниже, прогрессивные хирурги отказались ещё в конце прошлого века из-за большого количества осложнений.
Субсерозное бандажирование без швов
Одной из наших основных модификаций стал отказ от фиксации желудочного бандажа швами. Мы проводим его между стенкой желудка и брюшиной — это техника субсерозного бандажирования желудка.
Такой способ позволяет почти полностью исключить смещение бандажа, уменьшить риск его миграции и не деформировать стенку желудка, сохраняя её физиологическое положение.
Проводим трубку под брюшиной
Соединительную трубку мы не оставляем свободно лежать в брюшной полости, а проводим под брюшиной в тканях. Это позволяет избежать попадания кишки между трубкой и брюшной стенкой с развитием кишечной непроходимости.
Конкретная техника операции определяется хирургом с учётом анатомии, результатов обследования и ситуации, выявленной во время вмешательства.
Что потребуется после бандажирования желудка
Успех бандажирования зависит не только от установки устройства, но и от точности последующих регулировок, распознавания осложнений и своевременного решения о смене тактики. Центр должен уметь одинаково уверенно установить бандаж, сопровождать пациента, удалить устройство и выполнить реконструкцию, если она понадобится.
Называть бандаж «самой лёгкой операцией» было бы нечестно. Его можно рекомендовать только тогда, когда удаляемость устройства и сохранение анатомии действительно важнее более выраженного и предсказуемого снижения веса.
Какая операция может подойти вам?
Выберите интересующие методы и ответьте на несколько вопросов. Помощник покажет различия, важные именно в вашей ситуации.
Задумываетесь о том, чтобы сделать бандажирование желудка?
Операцию стоит обсуждать, если вес неоднократно возвращался, здоровье ухудшается, а нехирургические методы не дают устойчивого результата. На консультации хирург оценит риски, объяснит ожидаемый эффект и сравнит резекцию с шунтированием и другими вариантами.
Если метод не подходит, это должно быть определено до операции, а не после неё.
Запишитесь на консультацию в Eurobariatric. Получите персональное сравнение методов и узнайте, может ли рукавная резекция стать для вас устойчивым решением проблемы веса.
Запись на бесплатную консультацию
Консультация проводится онлайн или очно. Координатор свяжется с вами и поможет выбрать удобный формат.
Заявка отправлена
Спасибо! Мы получили ваши данные. Координатор Eurobariatric свяжется с вами в ближайшее время.
Номер заявки: №